螨蟲過敏和過敏性蕁麻疹是兩種不同的過敏反應(yīng),主要區(qū)別在于誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。螨蟲過敏主要由塵螨等微生物引起,表現(xiàn)為呼吸道或皮膚癥狀;過敏性蕁麻疹則是由食物、藥物等多種過敏原觸發(fā),以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為特征。
1、誘發(fā)因素:
螨蟲過敏的過敏原主要是塵螨的排泄物或尸體,常見于床褥、地毯等潮濕環(huán)境。過敏性蕁麻疹的誘因更為廣泛,包括海鮮、堅果等食物,青霉素等藥物,以及冷熱刺激等物理因素。兩者過敏原性質(zhì)不同,螨蟲過敏具有環(huán)境持續(xù)性,而蕁麻疹過敏原多為一次性接觸。
2、發(fā)病機(jī)制:
螨蟲過敏屬于I型超敏反應(yīng),機(jī)體對螨蟲蛋白產(chǎn)生特異性IgE抗體,引發(fā)組胺釋放。過敏性蕁麻疹同樣為I型超敏反應(yīng),但還可通過非免疫機(jī)制如直接肥大細(xì)胞脫顆粒發(fā)病。兩者雖同屬過敏反應(yīng),但螨蟲過敏存在明確抗原持續(xù)刺激,蕁麻疹則可能為急性發(fā)作。
3、臨床表現(xiàn):
螨蟲過敏多表現(xiàn)為過敏性鼻炎打噴嚏、鼻塞或哮喘胸悶、氣促,皮膚癥狀以濕疹樣改變?yōu)橹鳌_^敏性蕁麻疹典型癥狀為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹,伴劇烈瘙癢,皮損24小時內(nèi)可自行消退。前者癥狀持續(xù)且與環(huán)境相關(guān),后者發(fā)作具有一過性特點。
4、診斷方法:
螨蟲過敏需通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確診,環(huán)境過敏原篩查是關(guān)鍵。過敏性蕁麻疹診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn),必要時進(jìn)行過敏原檢測或激發(fā)試驗。兩者診斷思路不同,前者側(cè)重明確環(huán)境致敏原,后者需排除其他蕁麻疹亞型。
5、治療策略:
螨蟲過敏以環(huán)境控制除螨、防潮和脫敏治療為主,藥物多用抗組胺藥或鼻用激素。過敏性蕁麻疹急性期需回避過敏原,首選第二代抗組胺藥如氯雷他定,嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素。前者強(qiáng)調(diào)長期管理,后者側(cè)重急性癥狀控制。
對于螨蟲過敏患者,建議每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨罩包裹寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%。過敏性蕁麻疹患者應(yīng)記錄飲食日記,避免已知過敏食物,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。兩者均需避免搔抓皮膚,癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),必要時進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。日常可補(bǔ)充維生素C等抗氧化劑,適度運動增強(qiáng)體質(zhì),但運動誘發(fā)的蕁麻疹患者需謹(jǐn)慎選擇運動強(qiáng)度。