間歇性斜視手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率相對(duì)較低。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌張力改善眼位,術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)前斜視類型、手術(shù)設(shè)計(jì)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的主要因素:
術(shù)前斜視角度過大或伴有垂直斜視者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。先天性間歇性斜視因眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制異常,復(fù)發(fā)率高于后天獲得性病例。手術(shù)中肌肉后退量不足或過矯、術(shù)后瘢痕粘連導(dǎo)致肌肉拉力失衡,均可能引起復(fù)發(fā)。術(shù)后未按醫(yī)囑進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練者,大腦難以建立正常融像功能,可能重新出現(xiàn)代償性斜視。
2、降低復(fù)發(fā)的干預(yù)措施:
術(shù)后需堅(jiān)持遮蓋療法和同視機(jī)訓(xùn)練,促進(jìn)雙眼三級(jí)視功能重建。使用聚散球、裂隙尺等工具進(jìn)行集合訓(xùn)練,增強(qiáng)眼球內(nèi)直肌力量。定期復(fù)查眼位及屈光狀態(tài),12歲以下兒童每3個(gè)月需驗(yàn)光調(diào)整眼鏡度數(shù)。若發(fā)現(xiàn)微小復(fù)發(fā)傾向,可通過棱鏡矯正或肉毒素注射進(jìn)行非手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及游泳,防止眼外肌傷口撕裂。飲食注意補(bǔ)充維生素A和DHA,如胡蘿卜、深海魚等食物有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),自然光刺激能促進(jìn)雙眼協(xié)調(diào)。若出現(xiàn)復(fù)視或眼位偏斜加重,需及時(shí)返院檢查,早期干預(yù)可避免二次手術(shù)。