治療房顫的藥物選擇需根據(jù)患者具體情況而定,常用抗心律失常藥物包括胺碘酮、普羅帕酮和索他洛爾。
1、抗心律失常藥物:
胺碘酮適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者,能有效維持竇性心律。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者,對房顫轉(zhuǎn)復效果較好。索他洛爾兼具β受體阻滯和抗心律失常作用,但需監(jiān)測QT間期。這些藥物均需在醫(yī)生指導下使用,定期評估療效和不良反應。
2、控制心室率藥物:
β受體阻滯劑如美托洛爾可有效控制心室率,適用于多數(shù)房顫患者。鈣通道阻滯劑地爾硫卓適用于合并支氣管哮喘患者。洋地黃類藥物適用于心力衰竭伴房顫患者,但需注意中毒風險??刂菩氖衣适歉纳瓢Y狀的重要措施。
3、抗凝治療:
華法林需要定期監(jiān)測INR值,新型口服抗凝藥如達比加群酯使用更方便??鼓委熆娠@著降低卒中風險,需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否使用。出血風險較高患者需謹慎選擇抗凝方案。
房顫患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。適度進行有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、心率,按時復診調(diào)整用藥方案。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)心律失常發(fā)作。