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        手指腫脹伴活動受限可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。

        1、外傷:

        手指受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致軟組織損傷、骨折或脫位。局部毛細(xì)血管破裂引發(fā)血腫,壓迫周圍組織造成腫脹和活動障礙。需通過冰敷減輕腫脹,必要時進(jìn)行X線檢查排除骨折。若存在開放性傷口需清創(chuàng)處理,骨折則需石膏固定。

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        2、骨關(guān)節(jié)炎:

        關(guān)節(jié)軟骨退行性變可導(dǎo)致手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)形成布夏爾結(jié)節(jié)。晨僵時間通常小于30分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、非甾體抗炎藥和局部注射透明質(zhì)酸鈉。

        3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:

        自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜炎,表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫脹,晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節(jié)破壞,生物制劑適用于中重度患者。

        4、腱鞘炎:

        反復(fù)手指活動導(dǎo)致屈肌腱鞘充血水腫,形成狹窄性腱鞘炎?;颊叱V髟V彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象,掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及痛性結(jié)節(jié)。治療采用支具固定、局部封閉注射,頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)。

        5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:

        單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手指關(guān)節(jié)。發(fā)作時血尿酸可能正常,關(guān)節(jié)液檢出雙折光陰性結(jié)晶可確診。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長期降尿酸治療。

        建議保持每日手指關(guān)節(jié)全范圍活動訓(xùn)練,如握拳-伸展交替練習(xí)。飲食上避免高嘌呤食物,適量補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的深海魚類。腫脹明顯時可嘗試抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,夜間佩戴功能性支具防止關(guān)節(jié)攣縮。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時至風(fēng)濕免疫科或手外科就診,進(jìn)行超聲、MRI等影像學(xué)評估。長期管理需注意監(jiān)測炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能狀態(tài),避免過度使用電子設(shè)備導(dǎo)致的手指勞損。

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