手術(shù)前灌腸可通過清除腸道內(nèi)容物、減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)、便于手術(shù)操作、預(yù)防術(shù)后感染、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等方式提升手術(shù)安全性。灌腸通常由麻醉需求、手術(shù)部位特殊性、減少并發(fā)癥、術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范、患者個體差異等原因引起。
1、麻醉需求:
全身麻醉會抑制腸道蠕動功能,未排空的腸道內(nèi)容物可能反流導(dǎo)致誤吸性肺炎。灌腸能降低麻醉相關(guān)呼吸道風(fēng)險(xiǎn),尤其對腹部手術(shù)患者更為重要。腸道清潔后麻醉管理更安全,減少術(shù)中嘔吐誤吸概率。
2、手術(shù)部位:
涉及消化道的手術(shù)如結(jié)直腸手術(shù),灌腸可避免術(shù)中糞便污染腹腔。婦科手術(shù)需排空直腸減輕盆腔壓力,泌尿科手術(shù)要求清潔腸道防止感染。腸道準(zhǔn)備使術(shù)野更清晰,便于精確操作。
3、減少并發(fā)癥:
灌腸能預(yù)防術(shù)后腸梗阻和切口感染,未排空的糞便可能增加吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。腸道清潔后細(xì)菌負(fù)荷降低,減少腹腔感染概率。這與術(shù)后腸麻痹恢復(fù)速度呈正相關(guān)。
4、規(guī)范準(zhǔn)備:
術(shù)前灌腸是外科快速康復(fù)路徑的重要環(huán)節(jié),符合圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)。不同手術(shù)有對應(yīng)的腸道準(zhǔn)備方案,如擇期手術(shù)需術(shù)前12小時禁食,4小時禁水。規(guī)范化流程能降低手術(shù)取消率。
5、個體差異:
便秘患者需提前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,老年患者可能需調(diào)整灌腸液量。炎癥性腸病等特殊情況需采用低滲溶液,腸梗阻患者禁用傳統(tǒng)灌腸。醫(yī)生會根據(jù)病史調(diào)整灌腸方案。
術(shù)前2-3天建議低渣飲食,避免堅(jiān)果、粗纖維食物,可選擇白粥、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,逐步過渡到腹部按摩促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。護(hù)理需關(guān)注灌腸后電解質(zhì)平衡,記錄首次排氣排便時間,出現(xiàn)腹脹腹痛及時告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。