結腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術切除、靶向治療、化療、免疫治療和局部消融等方式治療，通常由原發(fā)灶轉(zhuǎn)移、血管侵犯、基因突變、免疫逃逸和微環(huán)境改變等原因引起。

1、手術切除：

對于局限性肝轉(zhuǎn)移病灶，根治性手術是首選方案。肝切除術需滿足剩余肝臟體積大于30%-40%，且無遠處轉(zhuǎn)移。術前可通過門靜脈栓塞或聯(lián)合化療增加手術機會。術后5年生存率可達40%-50%，但需結合病理分期評估復發(fā)風險。

2、靶向治療：

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，突變型患者適用貝伐珠單抗。靶向藥物需聯(lián)合化療方案，能顯著延長無進展生存期。治療前需檢測EGFR、BRAF等基因狀態(tài)，常見不良反應包括皮疹、高血壓和蛋白尿。

3、化療方案：

FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU是基礎方案?；熆煽s小病灶為手術創(chuàng)造條件，也可作為術后輔助治療。需監(jiān)測骨髓抑制和神經(jīng)毒性，必要時調(diào)整劑量。

4、免疫治療：

適用于MSI-H/dMMR亞型患者，帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可使部分患者獲得長期生存。治療前需進行微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測，有效者中位生存期可超過30個月。需警惕免疫相關性肺炎和結腸炎等不良反應。

5、局部消融：

射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的病灶，尤其適合不能手術者。需在影像引導下精準定位，單次治療完全消融率可達90%?？赡懿l(fā)肝膿腫或膽道損傷，需嚴格掌握適應癥。

患者應保持高蛋白飲食補充營養(yǎng)，適量補充ω-3脂肪酸減輕炎癥反應。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動，每周累計150分鐘。定期監(jiān)測CEA和CA19-9等腫瘤標志物，每3個月進行腹部增強CT或MRI評估療效。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需及時復診。心理支持同樣重要，可加入患者互助團體緩解焦慮情緒。