大動(dòng)脈炎主要表現(xiàn)為血管炎癥引起的供血不足癥狀,典型表現(xiàn)包括上肢無力、頭暈、視力模糊、血壓異常及間歇性跛行。
1、上肢無力:
大動(dòng)脈炎常累及鎖骨下動(dòng)脈,導(dǎo)致上肢供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢乏力、發(fā)涼,提重物時(shí)癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮。血管超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或閉塞,需與頸椎病鑒別。
2、頭暈頭痛:
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈受累時(shí),腦部血流灌注不足引發(fā)持續(xù)性頭暈,伴隨頭痛、注意力不集中。部分患者會(huì)出現(xiàn)"鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征",表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加劇,需通過血管造影明確診斷。
3、視力障礙:
眼動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致視物模糊、視野缺損,嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)視力喪失。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),熒光造影顯示灌注延遲。這種癥狀需與青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼科疾病區(qū)分。
4、血壓異常:
約60%患者出現(xiàn)四肢血壓不對稱,雙上肢收縮壓差>20mmHg或下肢血壓低于上肢。腎動(dòng)脈狹窄時(shí)伴隨頑固性高血壓,需監(jiān)測四肢血壓并完善腎動(dòng)脈彩超檢查。
5、間歇性跛行:
下肢動(dòng)脈受累表現(xiàn)為行走時(shí)臀部或小腿疼痛,休息后緩解。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,皮膚溫度降低,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息痛或潰瘍。需與腰椎管狹窄、糖尿病周圍血管病變鑒別。
大動(dòng)脈炎患者需保持低鹽低脂飲食,避免吸煙和寒冷刺激。規(guī)律監(jiān)測血壓變化,選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。急性期需嚴(yán)格休息,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,晚期可能需要血管旁路移植等手術(shù)治療。