老年人譫妄主要表現(xiàn)為注意力障礙、意識模糊、認知功能波動等急性腦功能障礙，典型癥狀包括定向力下降、知覺異常、思維紊亂、睡眠周期顛倒及情緒波動。

1、定向力下降：

患者對時間、地點或人物識別能力顯著減退，可能無法準確回答當前日期或所在醫(yī)院名稱。這種癥狀在傍晚或夜間加重稱為日落現(xiàn)象，常伴隨對熟悉環(huán)境的陌生感。需與癡呆癥進行鑒別，譫妄的定向障礙具有突發(fā)性和波動性特征。

2、知覺異常：

約半數(shù)患者出現(xiàn)幻覺或錯覺，以視幻覺最為常見，如看見房間內(nèi)有小動物或不存在的人影。部分患者伴有觸覺異常，感覺皮膚有蟲爬感。這些感知覺障礙往往導致患者出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或防御行為。

3、思維紊亂：

語言表達缺乏邏輯性，可能出現(xiàn)答非所問或語無倫次的情況。思維內(nèi)容呈現(xiàn)片段化特征，伴有被害妄想等病理性觀念。這種思維障礙具有晝輕夜重的波動特點，與器質(zhì)性腦損傷相關(guān)。

4、睡眠周期顛倒：

表現(xiàn)為白天嗜睡而夜間亢奮的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，嚴重者出現(xiàn)晝夜完全顛倒。這種癥狀與褪黑素分泌異常有關(guān)，可能加劇其他精神癥狀，形成惡性循環(huán)。

5、情緒波動：

情緒在恐懼、憤怒、淡漠等狀態(tài)間快速轉(zhuǎn)換，可能突然哭泣或暴躁。部分患者呈現(xiàn)情感遲鈍，對周圍刺激反應(yīng)顯著降低。情緒癥狀往往與基礎(chǔ)疾病嚴重程度相關(guān)。

建議保持患者居住環(huán)境光線充足且安靜，夜間使用小夜燈減少黑暗引發(fā)的恐懼感。每日進行晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)，白天安排適度活動如散步或簡單手工，避免長時間臥床。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入。記錄癥狀變化日記有助于醫(yī)生判斷病情進展，出現(xiàn)攻擊行為或絕食等情況需立即就醫(yī)。家庭成員應(yīng)學習非藥物干預技巧，避免與患者爭辯幻覺內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)移注意力緩解焦慮。