催產(chǎn)素縮宮素的適應證主要包括引產(chǎn)或催產(chǎn)、產(chǎn)后子宮收縮乏力、不完全流產(chǎn)輔助治療、剖宮產(chǎn)后促進子宮復舊以及輔助治療產(chǎn)后出血。
1、引產(chǎn)或催產(chǎn):
催產(chǎn)素常用于妊娠晚期因醫(yī)學指征需要終止妊娠的情況,如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破超過24小時未臨產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等。通過靜脈滴注低劑量催產(chǎn)素,可模擬自然分娩的宮縮模式,促進宮頸成熟和規(guī)律宮縮。使用時需嚴格監(jiān)測宮縮頻率、強度及胎兒心率,避免子宮過度刺激。
2、產(chǎn)后子宮收縮乏力:
胎兒娩出后若子宮收縮不良,可能導致產(chǎn)后出血。催產(chǎn)素能直接作用于子宮平滑肌,增強收縮力和頻率,減少胎盤剝離面的出血。臨床多采用肌肉注射或靜脈推注,起效迅速,尤其適用于自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)中預防性使用。
3、不完全流產(chǎn)輔助:
對于妊娠早期或中期發(fā)生不完全流產(chǎn)宮腔內(nèi)殘留妊娠組織的情況,催產(chǎn)素可促進殘留組織排出,減少清宮手術(shù)的必要性。常與米索前列醇等藥物聯(lián)用,通過增強子宮收縮幫助宮腔內(nèi)容物排出,但需配合超聲評估確保完全清除。
4、剖宮產(chǎn)術(shù)后復舊:
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口及宮縮力減弱可能影響恢復。持續(xù)靜脈滴注催產(chǎn)素可維持子宮張力,加速惡露排出,預防宮腔積血和感染。通常術(shù)后6-12小時內(nèi)開始用藥,劑量需根據(jù)宮底高度和陰道出血量調(diào)整。
5、產(chǎn)后出血治療:
作為一線藥物用于治療因子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血。大劑量催產(chǎn)素可快速收縮子宮螺旋動脈,減少血流。常與卡前列素氨丁三醇等聯(lián)合使用,但需警惕水中毒、高血壓等不良反應,尤其對合并心血管疾病的產(chǎn)婦需謹慎。
使用催產(chǎn)素期間需密切監(jiān)測生命體征、尿量及電解質(zhì)平衡。自然分娩產(chǎn)婦建議配合自由體位、導樂陪伴等非藥物措施減輕疼痛;剖宮產(chǎn)術(shù)后早期下床活動可協(xié)同促進子宮復舊。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,有助于產(chǎn)后失血恢復。若出現(xiàn)劇烈腹痛、呼吸困難或視覺模糊等不良反應,需立即停藥并就醫(yī)。