疤痕增生是皮膚損傷后修復(fù)過程中出現(xiàn)的異常纖維組織增生現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為疤痕凸起、發(fā)紅發(fā)硬,可能伴隨瘙癢疼痛。
1、病理機制:
疤痕增生本質(zhì)是成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原代謝失衡。當(dāng)真皮層受損時,機體過度分泌Ⅲ型膠原替代原有組織,同時轉(zhuǎn)化生長因子-β等細(xì)胞因子異常激活,導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂形成隆起性疤痕。
2、誘發(fā)因素:
創(chuàng)傷感染、手術(shù)切口處理不當(dāng)?shù)瓤善茐男迯?fù)平衡。特定部位如胸肩部因皮膚張力較大更易發(fā)生,青少年與深色皮膚人群因代謝旺盛也屬高發(fā)群體。
3、典型表現(xiàn):
初期呈紅色丘疹狀隆起,質(zhì)地堅硬伴毛細(xì)血管擴張。進展期疤痕超出原損傷范圍,呈蟹足樣延伸,可能出現(xiàn)明顯痛癢癥狀,氣候變化時不適感加重。
4、鑒別診斷:
需與瘢痕疙瘩區(qū)分,后者具有家族遺傳性且會無限生長。普通增生性疤痕多在6-12個月停止擴展,但極少自行消退。
5、防治原則:
早期加壓療法可抑制增生,硅酮制劑能改善疤痕質(zhì)地。頑固性增生需考慮糖皮質(zhì)激素注射或激光治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除聯(lián)合放療。
預(yù)防疤痕增生需注重傷口護理,保持創(chuàng)面濕潤清潔,避免牽拉刺激。愈合期減少辛辣食物攝入,補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。日??砂茨Π毯鄹纳蒲貉h(huán),紫外線強烈時做好防曬保護新生皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)增生或功能障礙,應(yīng)及時至整形外科就診評估。