皮肌炎可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、靜脈注射免疫球蛋白、抗瘧藥等方式治療。皮肌炎通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素：

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的一線治療藥物，通過抑制免疫反應(yīng)減輕肌肉炎癥和皮膚病變。急性期需大劑量沖擊治療，癥狀控制后逐漸減量。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。

2、免疫抑制劑：

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑常與激素聯(lián)用，減少激素用量并控制病情進(jìn)展。甲氨蝶呤每周口服或注射，需定期檢查肝功能；硫唑嘌呤適用于難治性病例，可能引起骨髓抑制。

3、生物制劑：

利妥昔單抗、托珠單抗等靶向B細(xì)胞或白介素-6受體的生物制劑，用于傳統(tǒng)治療無效的嚴(yán)重病例。利妥昔單抗通過清除CD20陽性B細(xì)胞改善癥狀，需警惕輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、免疫球蛋白：

靜脈注射免疫球蛋白適用于快速進(jìn)展的肌無力或吞咽困難，通過中和自身抗體調(diào)節(jié)免疫。每月輸注一次可維持療效，常見不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。

5、抗瘧藥物：

羥氯喹對皮肌炎皮膚病變效果顯著，尤其適用于光敏感或紅斑性皮疹。需聯(lián)合其他藥物治療肌肉癥狀，長期使用前應(yīng)篩查視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

皮肌炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免生冷食物；急性期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，恢復(fù)期逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；日常嚴(yán)格防曬，使用溫和護(hù)膚品，定期監(jiān)測肌酶和肺功能。合并惡性腫瘤者需優(yōu)先處理原發(fā)病，藥物選擇需根據(jù)肌力、皮疹程度及臟器受累情況個(gè)體化調(diào)整。