妊娠期糖尿病高危人群包括年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者、既往有妊娠期糖尿病史者。

1、高齡孕婦：

年齡超過35歲的孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降，胰腺β細(xì)胞功能減退，妊娠期激素變化進(jìn)一步加重糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，孕期通過低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律散步控制血糖。

2、體重超標(biāo)者：

孕前BMI≥24kg/m2或腹型肥胖者存在胰島素抵抗基礎(chǔ)，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這類人群需在孕早期制定個(gè)性化膳食方案，每日攝入粗糧200g、綠葉蔬菜500g，配合游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

3、家族遺傳傾向：

直系親屬患2型糖尿病者攜帶TCF7L2等易感基因，胰島功能代償能力較差。妊娠期應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，必要時(shí)使用胰島素類似物門冬胰島素或地特胰島素。

4、多囊卵巢患者：

合并高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者常伴有基礎(chǔ)代謝異常，妊娠后胎盤催乳素加劇胰島素抵抗。這類孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、外陰瘙癢等癥狀，需通過二甲雙胍預(yù)處理改善代謝狀態(tài)。

5、既往病史者：

曾有妊娠期糖尿病史的孕婦再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%，提示其存在潛在的β細(xì)胞功能缺陷。建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充鉻元素，孕期采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，分娩后6周需復(fù)查75gOGTT。

預(yù)防妊娠期糖尿病需建立全程管理策略。孕前控制體重增長在合理范圍，選擇全谷物、深海魚等抗炎飲食；孕期堅(jiān)持每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽；產(chǎn)后通過母乳喂養(yǎng)促進(jìn)糖代謝恢復(fù)，定期檢測(cè)血糖及血脂指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿頻等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估。