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        恩格列凈片可能引發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、低血壓、急性腎損傷、骨折風(fēng)險增加等不良反應(yīng)。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測血糖及腎功能。

        恩格列凈片

        歐唐靜 恩格列凈片 生產(chǎn)廠家:上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于治療2型糖尿病。單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍仍不能有效控制血糖時,本品可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2型糖尿病患者的血糖控制。與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用當(dāng)鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用仍不能有效控制血糖時,本品可與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用藥限制本品不建議用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。 用法用量:推薦劑量本品的推薦劑量是早晨10mg。每日一次,空腹或進(jìn)食后給藥。在耐受本品的患者中,劑量可以增加至25mg(參見【臨床試驗(yàn)】)。在血容量不足的患者中,建議開始使用本品前對血容量不足進(jìn)行糾正(參見【注意事項(xiàng)】)。腎損害患者開始使用本品前建議評估腎功能,之后應(yīng)定期評估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不應(yīng)使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要調(diào)整劑量。如果eGFR持續(xù)低于45mL/min/1.73m2,應(yīng)停用本品(參見【注意事項(xiàng)】)。肝損害患者肝損害患者不需要調(diào)整劑量。重度肝損害患者的恩格列凈暴露增加。重度肝損害患者的治療經(jīng)驗(yàn)有限,因此,不建議該部分人群使用。
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        1、感染風(fēng)險:

        恩格列凈通過抑制SGLT-2增加尿糖排泄,泌尿生殖道糖分濃度升高易誘發(fā)霉菌性陰道炎、龜頭炎等感染。臨床數(shù)據(jù)顯示約5-10%使用者出現(xiàn)生殖器瘙癢或灼熱感,建議用藥期間加強(qiáng)個人衛(wèi)生,出現(xiàn)癥狀需及時抗真菌治療。

        2、代謝紊亂:

        藥物可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,典型表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。1型糖尿病患者、手術(shù)或極端飲食期間風(fēng)險更高,需監(jiān)測血酮體。發(fā)生時應(yīng)立即停用藥物并靜脈補(bǔ)液治療。

        3、循環(huán)系統(tǒng)影響:

        滲透性利尿作用可能導(dǎo)致血容量下降,老年患者或聯(lián)用利尿劑時可能出現(xiàn)體位性低血壓。用藥初期常見頭暈乏力,建議緩慢變換體位,避免脫水。嚴(yán)重者需調(diào)整降壓方案。

        4、腎功能損傷:

        腎小球?yàn)V過率低于45ml/min時禁用該藥。藥物可能引起腎灌注壓下降,表現(xiàn)為血清肌酐升高、少尿等癥狀。用藥前需評估腎功能,治療期間每3-6個月復(fù)查肌酐清除率。

        5、骨骼健康:

        長期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險,機(jī)制與尿鈣排泄增加相關(guān)。65歲以上患者骨折發(fā)生率升高約1.5倍,建議定期骨密度檢測,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防。

        使用恩格列凈期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml,避免高脂飲食以防酮癥風(fēng)險。合并用藥需注意與利尿劑、胰島素聯(lián)用時的劑量調(diào)整。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如持續(xù)嘔吐、意識模糊需急診處理。定期復(fù)查血糖、電解質(zhì)及尿常規(guī)對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。

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