乙肝母嬰阻斷可通過孕前評(píng)估、孕期干預(yù)、分娩管理、新生兒免疫接種、哺乳期防護(hù)等方式降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳等途徑垂直傳播。

1、孕前評(píng)估：育齡女性孕前需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和病毒載量，HBsAg陽性者進(jìn)一步評(píng)估肝功能。病毒載量≥2×10^5 IU/ml建議孕前抗病毒治療，可選用替諾福韋、替比夫定等藥物。配偶未感染者需接種乙肝疫苗。

2、孕期干預(yù)：HBeAg陽性孕婦在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，首選替諾福韋酯。每月監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用拉米夫定等易耐藥藥物。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可降低病毒載量。

3、分娩管理：剖宮產(chǎn)不能替代母嬰阻斷措施，但陰道分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)程過長(zhǎng)。新生兒出生后立即清理口鼻分泌物，減少產(chǎn)道暴露時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員操作需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

4、新生兒免疫：出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫，采用0-1-6方案接種重組酵母疫苗。早產(chǎn)兒需按實(shí)際體重計(jì)算免疫球蛋白劑量。完成全程接種后需檢測(cè)抗體水平。

5、哺乳期防護(hù)：母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳，乳汁HBV-DNA陽性者建議人工喂養(yǎng)。日常避免唾液接觸，餐具需單獨(dú)消毒。照料者皮膚破損時(shí)需做好防護(hù)措施。

哺乳期母親保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加魚類、豆制品攝入有助于肝功能恢復(fù)。新生兒按計(jì)劃完成三針疫苗接種后，7-12個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)查乙肝表面抗體。家庭成員需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，接觸分泌物后及時(shí)用含氯消毒劑處理。母親產(chǎn)后仍需定期隨訪肝功能，抗病毒治療者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。