習(xí)慣性流產(chǎn)可通過(guò)黃體功能支持、免疫調(diào)節(jié)治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查、感染控制等方式治療。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、免疫因素異常、宮頸機(jī)能不全、胚胎染色體異常、生殖道感染等原因引起。

1、黃體支持：黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足時(shí)，可補(bǔ)充天然黃體酮或地屈孕酮。孕酮能維持子宮內(nèi)膜容受性，抑制子宮收縮。建議孕早期監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，持續(xù)用藥至妊娠10-12周。

2、免疫治療：抗磷脂抗體綜合征等免疫異?？赡芤l(fā)血栓前狀態(tài)，使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善胎盤(pán)血流。對(duì)于同種免疫異常，可考慮淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白。

3、宮頸環(huán)扎：宮頸機(jī)能不全者在孕12-14周實(shí)施McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)可預(yù)防無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。術(shù)后需限制體力活動(dòng)，定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。緊急環(huán)扎術(shù)適用于孕中期發(fā)現(xiàn)宮頸縮短的病例。

4、遺傳學(xué)干預(yù)：夫婦雙方需進(jìn)行染色體核型分析，胚胎絨毛染色體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)非整倍體異常時(shí)，建議通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。反復(fù)流產(chǎn)3次以上應(yīng)完善基因芯片檢查。

5、抗感染治療：支原體、衣原體等生殖道感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素或多西環(huán)素。弓形蟲(chóng)感染采用螺旋霉素，巨細(xì)胞病毒感染使用更昔洛韋。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充葉酸400-800μg。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮血供。保持會(huì)陰清潔，性生活需使用避孕套防止逆行感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議加入專(zhuān)業(yè)支持小組。