商品需要流通,流通過程中的增值是正常的市場價值體現(xiàn),如果政府壟斷了藥品采購,廠家所有的功夫都用在了“政府攻關(guān)”上,那么“政府”是否清廉就很難保證;藥品是特殊商品,而政府未必精通醫(yī)藥領(lǐng)域的方方面面,盲目干涉,反而會是一種傷害。
當(dāng)前一些地方行政部門也在嘗試“政府包辦”,某地衛(wèi)生局壟斷了所有醫(yī)院和衛(wèi)生院,統(tǒng)一招標(biāo)采購,幾家醫(yī)藥公司定期參與招標(biāo),從招標(biāo)品種來看,品種不可謂不多;從產(chǎn)品質(zhì)量來說,也很可靠。然而,懂得醫(yī)藥產(chǎn)品的人就會發(fā)現(xiàn),一些產(chǎn)品價格竟遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場價格。究竟是衛(wèi)生局不作為,還是不懂醫(yī)藥行情?或者商業(yè)公司故意為之?行政部門參與藥品采購,除了增加流通環(huán)節(jié)外,同樣對終端市場不利:醫(yī)院本想選擇適合本院情況的新藥,但參與招標(biāo)的商業(yè)公司沒有相關(guān)品種,醫(yī)院又不能從廠家直接進(jìn)貨,如此,是否不利于患者呢?一些社區(qū)診療室本來選擇了一些價格低廉效果突出的藥品,但商業(yè)公司稱沒有,那么老百姓只能隨行就市了,如此,是否符合國家實(shí)現(xiàn)老百姓看得起病的原則?
“政府包辦”的倡導(dǎo)者或許本意是為了減少流通環(huán)節(jié),降低藥品價格,但從當(dāng)前現(xiàn)狀來看,“政府包辦”不是上策,過多的讓政府參與藥品流通,筆者認(rèn)為,只是轉(zhuǎn)移了某種目標(biāo),而“醫(yī)藥分開”的實(shí)質(zhì)也并不在于此。