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        放射性頜骨骨髓炎無法自愈,需通過抗生素治療、手術清創(chuàng)、高壓氧治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預。該病通常由放射線損傷、細菌感染、局部血供障礙、免疫功能下降、創(chuàng)傷等因素引起。

        1、抗生素治療:

        放射性頜骨骨髓炎多伴隨細菌感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用克林霉素、頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。長期使用抗生素需監(jiān)測肝腎功能,避免繼發(fā)真菌感染。

        2、手術清創(chuàng):

        對于壞死骨組織需行死骨切除術或頜骨部分切除術,術中采用脈沖沖洗清除感染灶。術后需配合植骨修復或頜骨重建手術恢復功能。

        3、高壓氧治療:

        通過提高組織氧分壓促進血管新生,改善放射區(qū)微循環(huán)。常規(guī)采用2.4ATA壓力,每日90分鐘,20-30次為一療程,可減少骨壞死范圍。

        4、營養(yǎng)支持:

        高蛋白飲食如魚肉、乳制品有助于組織修復,補充維生素C、鋅可促進傷口愈合。吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

        5、疼痛管理:

        非甾體抗炎藥如布洛芬緩解輕度疼痛,中重度疼痛可使用曲馬多或羥考酮。神經(jīng)病理性疼痛需聯(lián)合加巴噴丁等藥物。

        患者需保持口腔衛(wèi)生每日使用氯己定含漱,避免進食硬物造成二次損傷。適度進行張口訓練防止關節(jié)強直,建議每周3次低強度有氧運動增強體質(zhì)。定期復查頜骨CT監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需及時就醫(yī)。長期隨訪中需關注放射性齲齒、張口受限等并發(fā)癥。

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