隆突性皮膚纖維肉瘤多數(shù)情況下可以治愈。該病屬于低度惡性軟組織腫瘤,通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,主要治療方式包括廣泛局部切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)等。
手術(shù)切除是根治該病的核心手段。廣泛局部切除術(shù)需在腫瘤邊緣外擴(kuò)3-5厘米切除,適用于原發(fā)病灶;莫氏顯微描記手術(shù)通過(guò)逐層切除和即時(shí)病理檢查,能最大限度保留正常組織。術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無(wú)局部復(fù)發(fā)。
放射治療可作為輔助手段。對(duì)于手術(shù)切緣陽(yáng)性或無(wú)法耐受手術(shù)者,可采用調(diào)強(qiáng)放射治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤床,減少對(duì)周?chē)M織的損傷。放療期間需注意皮膚護(hù)理,避免照射區(qū)域感染。
靶向治療適用于轉(zhuǎn)移病例。甲磺酸伊馬替尼通過(guò)抑制血小板衍生生長(zhǎng)因子受體發(fā)揮作用,帕唑帕尼可阻斷血管生成通路。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
復(fù)發(fā)多與首次手術(shù)范圍不足相關(guān)。腫瘤常見(jiàn)復(fù)發(fā)部位為原手術(shù)區(qū)域,表現(xiàn)為皮下逐漸增大的無(wú)痛性結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)行病理活檢,二次手術(shù)聯(lián)合放療可提高控制率。
該病五年生存率超過(guò)95%,但存在延遲復(fù)發(fā)的可能。建議治療后前三年每半年復(fù)查核磁共振,五年后仍需每年隨訪。妊娠可能刺激腫瘤生長(zhǎng),育齡期患者應(yīng)做好生育規(guī)劃。