糖尿病足的治療需采取綜合管理策略，主要方法包括血糖控制、創(chuàng)面護(hù)理、改善血液循環(huán)及必要的外科干預(yù)。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變和血管病變共同導(dǎo)致。
血糖控制是治療基礎(chǔ)?？诜堤撬幦缍纂p胍、格列美脲可幫助穩(wěn)定血糖，胰島素治療適用于血糖波動(dòng)較大者。持續(xù)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平需保持在7%以下。
創(chuàng)面護(hù)理需專業(yè)處理。每日用生理鹽水清洗潰瘍面，使用銀離子敷料或水凝膠敷料促進(jìn)愈合。合并感染時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素。
改善血液循環(huán)對(duì)缺血型糖尿病足至關(guān)重要。口服西洛他唑可擴(kuò)張血管，嚴(yán)重下肢缺血者需進(jìn)行血管造影，必要時(shí)實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)或旁路移植術(shù)。
外科干預(yù)適用于深部感染或組織壞死。清創(chuàng)術(shù)可去除壞死組織，截趾術(shù)或截肢術(shù)用于不可逆的壞疽。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)殘端愈合。
預(yù)防復(fù)發(fā)需多維度管理。選擇圓頭防滑鞋避免足部受壓，每日檢查足底有無破損。戒煙戒酒可改善微循環(huán)，定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、足部腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
