低位直腸癌建議就診普外科或腫瘤科,可能由遺傳因素、長期炎癥刺激、高脂低纖維飲食、直腸息肉惡變、人乳頭瘤病毒感染等原因引起。
1、普外科
普外科是處理低位直腸癌的首選科室,負責(zé)完成腸鏡檢查、病理活檢等基礎(chǔ)診斷。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤分期評估是否具備保肛條件,早期患者可能接受經(jīng)肛門局部切除術(shù),中晚期患者常需實施腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。該科室還負責(zé)術(shù)后造口護理指導(dǎo)及并發(fā)癥處理,如吻合口瘺、腸梗阻等。
2、腫瘤科
腫瘤科主要針對中晚期患者制定綜合治療方案。對于局部進展期腫瘤,可能采用新輔助放化療縮小病灶;轉(zhuǎn)移性患者需進行基因檢測指導(dǎo)靶向治療,常用方案包括FOLFOX化療聯(lián)合西妥昔單抗。該科室還負責(zé)治療全程的療效評估與不良反應(yīng)管理,如化療導(dǎo)致的骨髓抑制或放射性腸炎。
3、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科在早期篩查階段發(fā)揮重要作用,通過糞便隱血試驗、腫瘤標志物檢測進行初篩。對于因基礎(chǔ)疾病無法手術(shù)的高齡患者,可進行姑息性支架置入緩解腸梗阻。該科室還負責(zé)癌前病變監(jiān)測,如對潰瘍性結(jié)腸炎患者定期進行染色內(nèi)鏡檢查。
4、放射科
放射科通過盆腔增強MRI評估腫瘤浸潤深度,利用PET-CT檢測遠處轉(zhuǎn)移灶。在治療中負責(zé)三維適形放療計劃制定,采用圖像引導(dǎo)技術(shù)精準定位腫瘤靶區(qū)。術(shù)后復(fù)查階段通過定期CT監(jiān)測局部復(fù)發(fā)及肝肺轉(zhuǎn)移情況。
5、病理科
病理科通過免疫組化檢測確定腫瘤分型,包括腺癌、黏液腺癌等亞型。關(guān)鍵檢測項目包括微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測、KRAS/NRAS基因突變分析,這些結(jié)果直接影響靶向藥物選擇。術(shù)中快速病理檢查能確定切除邊緣是否干凈,關(guān)系到手術(shù)方案的調(diào)整。
確診低位直腸癌后應(yīng)建立多學(xué)科診療模式,普外科醫(yī)生主導(dǎo)手術(shù)治療,腫瘤科醫(yī)生制定放化療方案,營養(yǎng)科提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持?;颊咝璞3指叩鞍罪嬍炒龠M傷口愈合,術(shù)后早期進行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物,五年內(nèi)每三個月隨訪一次。出現(xiàn)便血、體重驟降等癥狀應(yīng)及時返院檢查。