腎結(jié)石患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),重點控制高草酸、高嘌呤、高鈉食物攝入,增加水分和枸櫞酸鹽含量豐富的食物。飲食管理主要有限制草酸鈣結(jié)石風(fēng)險食物、減少尿酸結(jié)石誘因、控制鈉鹽攝入、保持足量飲水、適量補(bǔ)充枸櫞酸鉀等五個方面。
1、限制草酸食物
菠菜、莧菜、竹筍等蔬菜草酸含量較高,長期大量食用可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。堅果類如杏仁、花生以及濃茶、巧克力也需控制攝入量。建議將高草酸蔬菜焯水后食用,可減少部分草酸溶解。豆腐等豆制品中的草酸吸收率較低,適量食用無須過度限制。
2、減少嘌呤攝入
動物內(nèi)臟、沙丁魚、濃肉湯等高嘌呤食物代謝后會產(chǎn)生尿酸,易形成尿酸結(jié)石。每日肉類攝入量建議控制在150克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞胸肉、淡水魚等低嘌呤蛋白來源。痛風(fēng)合并腎結(jié)石患者需嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食,避免飲酒及含糖飲料。
3、控制鈉鹽用量
過量鈉鹽會增加尿鈣排泄,促進(jìn)結(jié)石形成。每日食鹽攝入應(yīng)低于5克,避免腌制食品、加工肉類及快餐食品。烹飪時可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味料替代部分食鹽。購買包裝食品時需查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
4、足量飲水
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮淡黃為宜。可交替飲用白開水、檸檬水、淡大麥茶等,避免含糖飲料和濃咖啡。夜間排尿后應(yīng)補(bǔ)充200毫升水分,防止尿液過度濃縮。腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。
5、補(bǔ)充枸櫞酸
柑橘類水果如橙子、柚子富含天然枸櫞酸鹽,能抑制結(jié)石晶體形成。可每日食用1-2個柑橘或飲用鮮榨檸檬汁稀釋后。臨床常用枸櫞酸鉀制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,不可自行補(bǔ)充。合并低鉀血癥者需監(jiān)測血鉀水平。
腎結(jié)石患者除飲食調(diào)整外,建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。保持每日適度運(yùn)動如快走、游泳等有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果,醫(yī)生會制定個性化飲食方案,不同類型結(jié)石的飲食禁忌存在差異,例如胱氨酸結(jié)石需限制蛋氨酸攝入,磷酸鈣結(jié)石需控制乳制品過量。