腎積膿會對腎功能造成影響。腎積膿是腎臟內(nèi)積聚膿液的一種嚴(yán)重感染狀態(tài)，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致腎功能損害甚至衰竭。

腎積膿對腎功能的影響機(jī)制：

腎積膿通過兩種主要途徑損害腎功能。膿液積聚直接壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降；細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)引發(fā)腎小管上皮細(xì)胞壞死，造成急性腎小管間質(zhì)性腎炎。這兩種病理改變均可逆，但持續(xù)超過4周可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。

不同階段的腎功能損害表現(xiàn)：

早期腎功能損害表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐輕度升高，超聲可見腎盂擴(kuò)張伴腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。中期出現(xiàn)明顯氮質(zhì)血癥，腎小球?yàn)V過率降至30-60ml/min，伴有電解質(zhì)紊亂。晚期可發(fā)展為尿毒癥，需要透析治療，CT顯示腎皮質(zhì)變薄且造影劑排泄延遲。

關(guān)鍵治療措施：

控制感染是保護(hù)腎功能的核心，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括喹諾酮類、三代頭孢菌素和碳青霉烯類。對于梗阻性腎積膿，需緊急行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入解除梗阻。嚴(yán)重病例可能需腎被膜切開引流或部分腎切除術(shù)

維持腎功能需保證每日尿量2000ml以上，限制蛋白質(zhì)攝入至0.6-0.8g/kg/天?；謴?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，避免使用腎毒性藥物。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制血糖血壓，建議每3個(gè)月檢查一次腎小球?yàn)V過率。