卵泡發(fā)育不良可通過調(diào)整生活方式、藥物促排卵、中醫(yī)調(diào)理、控制內(nèi)分泌疾病、輔助生殖技術(shù)等方式改善。卵泡發(fā)育異常通常由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、卵巢早衰、精神壓力等因素引起。
保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議每晚11點前入睡。均衡飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,補充維生素E和葉酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如慢跑、游泳,體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍更利于卵泡發(fā)育。
克羅米芬通過競爭雌激素受體促進(jìn)FSH分泌,來曲唑抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化,尿促性素直接刺激卵泡生長。用藥期間需配合超聲監(jiān)測卵泡大小,當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)18毫米時注射人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。藥物使用需嚴(yán)格遵循生殖科醫(yī)師指導(dǎo)。
腎虛型可采用菟絲子、枸杞子等補腎填精藥材,肝郁型適用柴胡、香附疏肝解郁。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,隔日治療1次。艾灸神闕穴可改善卵巢血液循環(huán),建議月經(jīng)干凈后開始連續(xù)調(diào)理3個月經(jīng)周期。
多囊卵巢綜合征患者需服用二甲雙胍改善胰島素抵抗,甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉。血清泌乳素水平超過25ng/ml時,溴隱亭可抑制異常泌乳素分泌。這些基礎(chǔ)疾病得到控制后,卵泡發(fā)育障礙往往能明顯改善。
對于頑固性卵泡發(fā)育不良,體外受精-胚胎移植技術(shù)可直接獲取成熟卵子。拮抗劑方案可防止提前排卵,微刺激方案適合卵巢儲備功能下降者。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能提高妊娠成功率,40歲以下女性單次移植成功率約40-50%。
日??蛇m當(dāng)食用黑豆、堅果等富含植物雌激素的食物,避免過度節(jié)食或暴飲暴食。保持適度運動習(xí)慣如瑜伽、快走等,但需避免劇烈運動導(dǎo)致能量負(fù)平衡。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化,在排卵期增加同房頻率。長期未孕或月經(jīng)周期紊亂超過3個月者,建議到生殖中心進(jìn)行抗苗勒管激素檢測和竇卵泡計數(shù)評估卵巢功能。