角膜潰瘍可能導(dǎo)致失明,具體風(fēng)險(xiǎn)與潰瘍深度、感染病原體及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。角膜潰瘍可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、干眼癥、外傷等因素引起,可通過抗生素治療、抗病毒治療、抗真菌治療、人工淚液、角膜移植等方式治療。
1、細(xì)菌感染:
細(xì)菌性角膜潰瘍常見于銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多。治療需使用左氧氟沙星、妥布霉素、莫西沙星等抗生素滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。
2、病毒感染:
單純皰疹病毒是病毒性角膜潰瘍的主要病原體,癥狀包括樹枝狀角膜缺損和反復(fù)發(fā)作。阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼液配合口服抗病毒藥物可控制病情,但易遺留角膜瘢痕。
3、真菌感染:
農(nóng)作物外傷后易發(fā)生真菌性角膜潰瘍,特征為羽毛狀浸潤(rùn)和衛(wèi)星灶。需使用那他霉素、兩性霉素B滴眼液治療,療程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周,延誤治療易導(dǎo)致角膜穿孔。
4、干眼癥:
長(zhǎng)期干眼癥可引發(fā)無菌性角膜潰瘍,表現(xiàn)為眼表干燥和點(diǎn)狀上皮缺損。使用玻璃酸鈉滴眼液、血清滴眼液改善眼表環(huán)境,配合濕房鏡可促進(jìn)潰瘍愈合。
5、外傷因素:
角膜異物或化學(xué)燒傷破壞角膜屏障后易繼發(fā)潰瘍,伴隨劇烈眼痛和視力下降。需急診清除異物,堿燒傷需大量沖洗,嚴(yán)重角膜溶解需行角膜板層移植術(shù)。
角膜潰瘍患者需保持眼部清潔,避免揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡。飲食應(yīng)增加維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、雞蛋攝入,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或角膜變薄時(shí)需立即復(fù)診,深部潰瘍愈合后可能需行穿透性角膜移植術(shù)恢復(fù)視力。