胎兒腎積水可通過定期超聲監(jiān)測、母體水化治療、新生兒排尿訓(xùn)練、藥物控制感染、手術(shù)解除梗阻等方式治療。胎兒腎積水通常由生理性尿液滯留、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜、先天性腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起。

1、超聲監(jiān)測：

妊娠期每4-6周進(jìn)行胎兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估腎盂前后徑變化。生理性腎積水腎盂分離≤7mm多數(shù)在孕晚期自行緩解，需與病理性積水腎盂分離≥10mm伴輸尿管擴(kuò)張鑒別。超聲檢查需同時(shí)觀察羊水量及膀胱排空情況。

2、母體水化：

孕婦每日飲水2000-2500ml可增加胎兒尿液生成，促進(jìn)泌尿系統(tǒng)沖刷。臨床研究顯示母體口服補(bǔ)液能降低15%的胎兒腎盂擴(kuò)張程度。避免攝入咖啡因及高鹽飲食，建議分次少量飲水維持血漿滲透壓穩(wěn)定。

3、排尿訓(xùn)練：

新生兒出生后采用三次排尿法：喂奶后保持直立位，間隔5分鐘分三次刺激排尿。該方法能減少膀胱殘余尿量，改善輕度腎盂輸尿管連接部功能性梗阻。記錄每日排尿次數(shù)及尿量，監(jiān)測體重增長曲線。

4、藥物控制：

合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等抗生素。輸尿管反流患兒可長期服用小劑量復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防感染。用藥期間每月復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)尿培養(yǎng)。

5、手術(shù)干預(yù)：

重度腎積水腎盂分離≥15mm伴腎功能受損需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。后尿道瓣膜患兒出生后48小時(shí)內(nèi)需緊急行膀胱鏡下瓣膜電切術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-3個(gè)月，定期進(jìn)行利尿性腎圖評(píng)估分腎功能。

胎兒腎積水護(hù)理需注重孕期營養(yǎng)均衡，每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及800mg鈣質(zhì)。新生兒期可進(jìn)行溫水浴腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免便秘增加腹腔壓力。哺乳期母親應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲直至學(xué)齡前。中度以上腎積水患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。