痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
急性痛風(fēng)發(fā)作期首選非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但需注意胃腸道刺激和腎功能影響,避免長期使用。
2、秋水仙堿:
傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥物秋水仙堿能抑制中性粒細胞趨化,適用于發(fā)作初期48小時內(nèi)使用。典型方案為每2小時口服0.5mg至癥狀緩解,但可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),日劑量不超過6mg。
3、糖皮質(zhì)激素:
對不耐受前兩類藥物的患者可短期使用潑尼松或甲潑尼龍,通過抑制免疫反應(yīng)快速控制炎癥。關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德適用于單關(guān)節(jié)重癥發(fā)作,全身用藥療程不超過7-10天,需監(jiān)測血糖和血壓變化。
4、降尿酸藥物:
慢性期需長期服用別嘌醇抑制尿酸生成,或苯溴馬隆促進尿酸排泄。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,適用于別嘌醇過敏者。初始治療需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防轉(zhuǎn)移性發(fā)作,維持血尿酸<360μmol/L。
5、堿化尿液藥物:
碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀制劑可提高尿液pH至6.2-6.9,促進尿酸溶解排泄。適用于尿酸性腎結(jié)石患者,但需警惕鈉負荷過重導(dǎo)致水腫,服藥期間建議每日飲水量>2000ml。
痛風(fēng)患者需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1g/kg體重。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)損傷。急性期患肢抬高制動,間歇期通過體重管理、限制酒精攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。監(jiān)測血尿酸水平同時定期評估腎功能,合并高血壓、糖尿病者需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病治療。