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        血紅蛋白濃度偏高可能由高原缺氧、長期吸煙、脫水、真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺病等原因引起。

        長期處于海拔3000米以上的高原環(huán)境,空氣氧分壓降低刺激腎臟分泌促紅細胞生成素,骨髓造血功能代償性增強導(dǎo)致血紅蛋白合成增加。適應(yīng)高原環(huán)境后多數(shù)人指標可逐漸恢復(fù),建議避免劇烈運動并保證每日飲水2000毫升以上。

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        煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致血液攜氧能力下降。機體通過增加血紅蛋白數(shù)量代償缺氧狀態(tài),吸煙量越大持續(xù)時間越長則數(shù)值升高越明顯。戒煙6個月后相關(guān)指標可改善50%以上。

        嚴重腹瀉、高熱或飲水不足導(dǎo)致血漿容量減少,血液濃縮引發(fā)血紅蛋白相對性增高。及時補充口服補液鹽或靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液,24小時內(nèi)血容量恢復(fù)后數(shù)值可降至正常范圍。

        該病與JAK2基因突變導(dǎo)致骨髓增殖異常有關(guān),通常表現(xiàn)為血紅蛋白>185g/L、脾臟腫大、皮膚瘙癢等癥狀。需通過靜脈放血治療維持紅細胞壓積<45%,藥物可選用羥基脲、干擾素α、蘆可替尼等。

        長期慢性缺氧刺激促紅細胞生成素分泌,繼發(fā)性紅細胞增多常見于血氧飽和度<88%的患者。伴隨活動后氣促、桶狀胸等表現(xiàn),需持續(xù)低流量吸氧配合布地奈德福莫特羅、噻托溴銨等支氣管擴張劑治療。

        日常需監(jiān)測血紅蛋白變化趨勢,避免高鹽高脂飲食加重血液粘稠度,建議每周進行3次游泳或快走等有氧運動。血紅蛋白持續(xù)>170g/L伴頭暈?zāi)垦r需及時血液科就診,排除骨髓增殖性腫瘤可能。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血壓血糖,定期檢查眼底及尿微量白蛋白預(yù)防血栓并發(fā)癥。

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