慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、食物過敏原、藥物刺激、物理因素刺激、感染等因素引起，可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、過敏原回避、局部冷敷、壓力管理等方式緩解癥狀。

1、免疫系統(tǒng)異常：

慢性蕁麻疹患者中約半數(shù)存在自身免疫機(jī)制異常，體內(nèi)IgE抗體或肥大細(xì)胞過度激活導(dǎo)致組胺釋放。這類患者常伴隨甲狀腺疾病或類風(fēng)濕因子陽性，皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合奧馬珠單抗等生物制劑。

2、食物過敏原：

海鮮、堅(jiān)果、蛋類等食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。部分患者對食品添加劑如苯甲酸鹽、亞硫酸鹽敏感，表現(xiàn)為進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫。建議進(jìn)行食物日記記錄和血清特異性IgE檢測，確診后需嚴(yán)格回避過敏原并隨身攜帶腎上腺素筆。

3、藥物刺激：

青霉素、阿司匹林等藥物可通過非免疫途徑直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。某些降壓藥如ACE抑制劑可能干擾緩激肽代謝導(dǎo)致血管性水腫。用藥史追溯至關(guān)重要，必要時(shí)可進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)，替代方案可選擇ARB類降壓藥或?qū)σ阴０被拥忍娲?zhèn)痛藥。

4、物理因素刺激：

機(jī)械壓力、冷熱刺激、日光照射等物理因素可誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后或沐浴時(shí)出現(xiàn)劇癢的小風(fēng)團(tuán)。此類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、突然溫度變化，洗澡水溫控制在37℃以下，外出時(shí)使用物理防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。

5、慢性感染灶：

幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)持續(xù)炎癥狀態(tài)?；颊叱０橛蠧反應(yīng)蛋白升高或白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，根除幽門螺桿菌后約30%患者癥狀改善。建議完善胃鏡、鼻竇CT等檢查，針對性使用抗生素治療感染灶。

慢性蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓刺激皮膚。飲食推薦低組胺食譜如新鮮蔬菜、蘋果、燕麥，限制發(fā)酵食品和海鮮攝入。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)免疫功能。病程超過6周或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就診變態(tài)反應(yīng)科。