濕疹嚴(yán)重皮膚潰爛可通過皮膚屏障修復(fù)、抗炎治療、感染控制、濕敷療法、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染、環(huán)境刺激、遺傳因素等原因引起。
1、皮膚修復(fù):
使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑修復(fù)皮膚屏障功能,每日涂抹3-5次。避免堿性清潔劑,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。嚴(yán)重潰爛部位可短期使用水膠體敷料促進(jìn)愈合。
2、抗炎治療:
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可緩解急性炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于面部及皮膚薄嫩部位。炎癥控制后需逐步降階梯治療,避免突然停藥導(dǎo)致反跳。
3、感染控制:
合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏,廣泛感染需口服頭孢氨芐或克拉維酸。真菌感染可使用酮康唑乳膏。創(chuàng)面滲液明顯者可先用生理鹽水或硼酸溶液清潔。
4、濕敷療法:
急性滲出期采用3%硼酸溶液冷濕敷,每次20分鐘,每日2-3次。亞急性期改用氧化鋅油劑,慢性肥厚皮損可封包強(qiáng)效激素。濕敷后需立即涂抹保濕劑防止干燥。
5、光療干預(yù):
窄譜UVB適用于常規(guī)治療無效的頑固病例,每周2-3次,累計(jì)20-30次。UVA1可用于慢性苔蘚化皮損,308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性病灶。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕和防曬。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食避免已知過敏原如牛奶、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3。急性期減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止出汗刺激,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需定期隨訪皮膚科,監(jiān)測(cè)激素副作用及并發(fā)癥。