輸卵管上舉是輸卵管傘端位置異常抬高的現(xiàn)象,可能由盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、先天發(fā)育異常、炎癥感染或術(shù)后瘢痕牽拉等因素引起。
1、盆腔粘連:盆腔手術(shù)史或慢性炎癥導致結(jié)締組織增生,輸卵管被粘連組織牽拉上舉??赡芘c反復盆腔操作、結(jié)核性腹膜炎有關(guān),常伴隨下腹墜脹、性交痛。需腹腔鏡松解粘連,術(shù)后配合盆底肌訓練。
2、子宮內(nèi)膜異位癥:異位內(nèi)膜組織在輸卵管周圍形成粘連灶,造成機械性上舉。通常與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān),表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重、不孕。需采用GnRH-a類藥物抑制病灶,或腹腔鏡切除異位內(nèi)膜。
3、先天發(fā)育異常:輸卵管系膜過長或固定韌帶松弛,導致解剖位置異常。多無典型癥狀,部分患者出現(xiàn)排卵期不適??赏ㄟ^輸卵管造影確診,嚴重者需行輸卵管懸吊術(shù)。
4、炎癥感染:慢性輸卵管炎引發(fā)管壁纖維化及周圍組織攣縮。淋球菌、衣原體感染常見,伴隨分泌物增多、發(fā)熱。需抗生素治療聯(lián)合物理療法,如超短波透熱。
5、術(shù)后瘢痕牽拉:剖宮產(chǎn)或闌尾切除術(shù)后局部粘連,改變輸卵管走向??赡芘c瘢痕體質(zhì)、術(shù)后感染有關(guān),表現(xiàn)為牽拉性隱痛。需腹腔鏡下粘連分解,術(shù)后早期下床活動預防復發(fā)。
日常需避免久坐加重盆腔充血,每周進行3次凱格爾運動增強盆底支撐力;飲食增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入,減少辛辣刺激;計劃妊娠者建議監(jiān)測排卵周期,必要時選擇輔助生殖技術(shù)。