肝硬化患者出現(xiàn)黑便需立即就醫(yī)，可能與消化道出血、門(mén)靜脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、頭暈等癥狀。黑便可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物止血等方式治療。

1、消化道出血：

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂是黑便常見(jiàn)原因，血液經(jīng)腸道消化后形成柏油樣便?；颊呖赡馨殡S心悸、冷汗等失血癥狀，需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。

2、門(mén)靜脈高壓：

肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高，引發(fā)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。胃黏膜血管擴(kuò)張破裂后出血，表現(xiàn)為黑便伴脾功能亢進(jìn)。治療需使用特利加壓素、生長(zhǎng)抑素等降低門(mén)脈壓力藥物。

3、凝血功能障礙：

肝臟合成凝血因子能力下降，輕微外傷即可導(dǎo)致消化道黏膜出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)，需補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿改善凝血。

4、藥物性潰瘍：

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)胃黏膜損傷。黑便多呈間歇性發(fā)作，需停用損傷胃黏膜藥物，改用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。

5、肝癌破裂出血：

肝硬化合并肝癌時(shí)腫瘤可能自發(fā)破裂，血液經(jīng)膽道進(jìn)入腸道形成黑便。患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克，需緊急介入栓塞或外科手術(shù)止血。

肝硬化患者日常需進(jìn)食軟質(zhì)低纖維食物如米粥、嫩豆腐，避免堅(jiān)硬食物劃傷食道。限制鈉鹽攝入控制腹水，適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)，出現(xiàn)黑便立即禁食并平臥送醫(yī)。