前列腺增生可能由年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。
1、年齡因素:前列腺體積隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大,50歲以上男性發(fā)病率超過(guò)50%。雄激素與雌激素比例失調(diào)導(dǎo)致腺體細(xì)胞增殖,日常需減少久坐、避免憋尿,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
2、激素失衡:雙氫睪酮過(guò)度積累刺激腺體增生,與5α-還原酶活性增強(qiáng)有關(guān)。非那雄胺可抑制該酶活性,度他雄胺能阻斷雄激素受體,植物制劑如鋸棕櫚提取物也有調(diào)節(jié)作用。
3、炎癥刺激:慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致組織纖維化增生。可能與尿路感染、免疫異常等因素有關(guān),常伴隨尿頻尿急、會(huì)陰部墜脹??股剡x擇左氧氟沙星或頭孢克肟,配合溫水坐浴緩解癥狀。
4、代謝異常:肥胖患者內(nèi)臟脂肪堆積促使炎癥因子釋放,胰島素抵抗加速腺體增生。與高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān),建議控制BMI在24以下,增加番茄紅素和鋅元素?cái)z入。
5、遺傳傾向:直系親屬患病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,涉及HOXB13等基因變異。這類患者建議40歲起定期進(jìn)行PSA檢測(cè)和直腸指檢,早期發(fā)現(xiàn)可嘗試前列腺動(dòng)脈栓塞等介入治療。
日常飲食宜選擇南瓜籽、三文魚(yú)等富含脂肪酸的食物,避免辛辣刺激。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,排尿后可用熱毛巾敷貼下腹部。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)尿潴留需及時(shí)泌尿外科就診,尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估梗阻程度。