膝關節(jié)痛可能由運動損傷、體重超標、骨關節(jié)炎、半月板損傷、類風濕性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、減重鍛煉、藥物鎮(zhèn)痛、關節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式治療。
1、運動損傷:劇烈運動或姿勢不當可能導致膝關節(jié)周圍韌帶、肌腱拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,恢復期進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步增加關節(jié)活動度。
2、體重超標:BMI超過24會顯著增加膝關節(jié)負荷,加速軟骨磨損。建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運動減重,每日熱量攝入控制在1500-1800大卡,多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜。
3、骨關節(jié)炎:關節(jié)軟骨退變可能與年齡增長、長期勞損有關,典型癥狀包括晨僵、活動后疼痛??煽诜σ阴0被印⑷麃砦舨嫉孺?zhèn)痛藥物,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重者需考慮關節(jié)置換術(shù)。
4、半月板損傷:膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導致半月板撕裂,常伴關節(jié)交鎖、彈響。急性損傷需關節(jié)制動4-6周,口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,磁共振確診Ⅲ度損傷者需行關節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
5、類風濕性關節(jié)炎:自身免疫異常引發(fā)滑膜炎,表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛。需長期服用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗可抑制炎癥進展,同時需進行關節(jié)功能鍛煉防止畸形。
膝關節(jié)疼痛患者日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負擔的動作,選擇鞋底柔軟有緩沖功能的運動鞋,每周進行3次30分鐘的水中步行訓練。注意關節(jié)保暖,睡眠時在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài),疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)變形需及時就診風濕免疫科或骨科。