手部濕疹和手癬可通過皮損形態(tài)、發(fā)病原因、伴隨癥狀、真菌檢查及治療反應(yīng)進行區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、典型皮損特征、瘙癢程度、實驗室檢查結(jié)果及治療方法。

1、病因差異：

手部濕疹多由接觸過敏原或刺激物引發(fā)，如洗滌劑、金屬鎳等，屬于非感染性炎癥反應(yīng)。手癬則因皮膚癬菌感染所致，常見紅色毛癬菌或須癬毛癬菌，具有傳染性。兩者發(fā)病機制不同是核心鑒別點。

2、皮損特征：

濕疹表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹、水皰，慢性期出現(xiàn)苔蘚樣變和皸裂，邊界不清。手癬多為單側(cè)起病，呈現(xiàn)環(huán)形或地圖狀紅斑，邊緣隆起伴鱗屑，中心消退傾向，邊界相對清晰。

3、伴隨癥狀：

濕疹瘙癢劇烈，夜間加重，急性期有滲出傾向。手癬瘙癢較輕，但易擴散至指甲導(dǎo)致甲癬灰指甲，可能伴隨足癬或體癬，真菌鏡檢可見菌絲。

4、實驗室檢查：

氫氧化鉀KOH涂片檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，手癬可檢出真菌菌絲或孢子，濕疹則為陰性。皮膚活檢病理檢查中，濕疹可見海綿水腫，手癬可見角質(zhì)層真菌元素。

3、治療反應(yīng)：

濕疹對糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松響應(yīng)良好，需避免接觸刺激物。手癬需抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬，單純使用激素會加重病情，這是重要的治療性診斷依據(jù)。

日常護理中，濕疹患者應(yīng)減少接觸洗滌劑并加強保濕，推薦使用不含香料的尿素軟膏。手癬患者需單獨使用毛巾，衣物煮沸消毒。兩者均需避免搔抓，若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)化膿，需皮膚科就診進行伍德燈檢查或真菌培養(yǎng)。保持手部干燥通風(fēng)，濕疹患者可嘗試燕麥浴緩解瘙癢，手癬患者運動后應(yīng)及時清潔手足，防止真菌擴散。