腎造瘺術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、導管堵塞、尿瘺、腎周積液等并發(fā)癥。

1、出血：

術(shù)后早期常見創(chuàng)面滲血或穿刺點出血，多與術(shù)中血管損傷或凝血功能異常有關(guān)。輕度出血可通過局部壓迫止血，嚴重出血需介入栓塞治療。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免劇烈活動。

2、感染：

穿刺通道或泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或腰部疼痛。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等。需定期更換敷料，保持造瘺管清潔，必要時使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3、導管堵塞：

血凝塊或結(jié)石碎片可能導致造瘺管梗阻，引發(fā)腰痛或尿量減少。定期沖洗導管、保持充足飲水量可預防。完全堵塞時需在超聲引導下重新置管。

4、尿瘺：

尿液經(jīng)異常通道滲出至皮下或腹腔，形成局部腫脹或壓痛。多數(shù)可通過延長導管留置時間自愈，持續(xù)漏尿需手術(shù)修補。術(shù)后應避免腹壓增高動作。

5、腎周積液：

穿刺損傷或炎癥反應導致液體在腎周積聚，超聲檢查可明確診斷。少量積液多自行吸收，大量積液需穿刺引流?？赡馨殡S腰部脹痛或發(fā)熱癥狀。

術(shù)后需每日觀察造瘺口周圍皮膚情況，使用無菌敷料覆蓋并定期更換。保持每日飲水量2000毫升以上，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，淋浴時用防水敷料保護導管。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、導管脫出或尿液帶血等情況應立即就醫(yī)。定期復查腎功能及超聲，根據(jù)恢復情況逐步調(diào)整導管護理方案。