妊娠期GBS菌尿需要治療。B族鏈球菌GBS菌尿可能增加早產(chǎn)、胎膜早破及新生兒感染風險，治療方式主要有青霉素類抗生素、頭孢類抗生素等藥物干預，同時需結合尿培養(yǎng)復查和產(chǎn)時抗生素預防。

1、母嬰感染風險：

GBS菌尿孕婦陰道定植率顯著升高，分娩時新生兒可能通過產(chǎn)道感染GBS，引發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎。新生兒感染死亡率可達5%-20%，早發(fā)型感染多發(fā)生在出生后72小時內。

2、妊娠并發(fā)癥關聯(lián)：

菌尿與胎膜早破、絨毛膜羊膜炎密切相關。GBS產(chǎn)生的磷脂酶A2可刺激前列腺素合成，誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn)。研究顯示GBS菌尿孕婦早產(chǎn)風險增加2-3倍。

3、抗生素治療方案：

首選青霉素G或氨芐西林靜脈給藥，過敏者可選用頭孢唑林。治療周期通常5-7天，需根據(jù)藥敏結果調整。產(chǎn)時需重復給藥直至分娩結束，每4小時靜脈注射一次。

4、監(jiān)測隨訪要點：

治療后需復查尿培養(yǎng)確認清除效果。孕35-37周應進行陰道-直腸GBS篩查，陽性者需產(chǎn)時預防性用藥。尿培養(yǎng)陽性者建議每月復查直至分娩。

5、特殊人群管理：

糖尿病合并GBS菌尿孕婦需更嚴格血糖控制。既往有GBS感染兒分娩史的孕婦，本次妊娠無論篩查結果均需產(chǎn)時抗生素預防。早產(chǎn)臨產(chǎn)者應即刻開始治療。

妊娠期發(fā)現(xiàn)GBS菌尿應保持每日飲水2000毫升以上，排尿后從前向后清潔會陰。建議穿著棉質透氣內褲并每日更換，避免盆浴和使用陰道沖洗產(chǎn)品。飲食上可適量攝入蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制細菌黏附。孕期定期進行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時復查。分娩后新生兒出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或體溫異常時，需立即就醫(yī)排查GBS感染。