兒童外展神經(jīng)麻痹是第六對腦神經(jīng)外展神經(jīng)功能障礙導致的眼球外轉(zhuǎn)受限，主要表現(xiàn)為內(nèi)斜視和復視。病因主要有外傷、顱內(nèi)壓增高、感染、先天性異常及腫瘤壓迫等。

1、外傷因素：

頭部外傷可直接損傷外展神經(jīng)或顱內(nèi)段神經(jīng)通路，常見于跌倒、撞擊等意外事件。神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)暫時性麻痹，嚴重者需神經(jīng)外科評估。伴隨癥狀包括頭痛、嘔吐，需通過頭顱CT排除顱內(nèi)出血。

2、顱內(nèi)壓增高：

腦積水、顱內(nèi)腫瘤等疾病引起顱內(nèi)壓升高時，外展神經(jīng)在顱底走行過程中易受壓迫。特征性表現(xiàn)為雙側(cè)眼球外展受限，可能伴有視乳頭水腫。需通過腰椎穿刺測壓或MRI明確病因。

3、感染因素：

腦膜炎、中耳炎等感染可能波及外展神經(jīng)，病毒性感染如流感后神經(jīng)炎也較常見?；純憾嘤邪l(fā)熱史，血液檢查可見炎癥指標升高。急性期需抗感染治療，部分病例會遺留永久性麻痹。

4、先天性異常：

部分新生兒因產(chǎn)傷或神經(jīng)發(fā)育異常出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹，常合并其他顱神經(jīng)癥狀。需通過眼底檢查、基因檢測與先天性眼肌疾病鑒別。輕度病例可能隨年齡增長自行改善。

5、腫瘤壓迫：

腦干膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等占位性病變可直接壓迫神經(jīng)核團或神經(jīng)干。典型表現(xiàn)為進行性加重的斜視伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如共濟失調(diào)、面癱等。確診需依賴增強MRI檢查。

患兒確診后需定期進行視力檢查和眼位評估，避免弱視發(fā)生。急性期可佩戴棱鏡眼鏡矯正復視，恢復期進行眼球運動訓練。日常注意補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，避免劇烈運動防止外傷。若6個月未恢復需考慮手術(shù)治療，如肌肉移位術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。哺乳期母親應(yīng)保證充足DHA攝入以促進嬰兒神經(jīng)發(fā)育。