子宮出血的藥物治療主要包括黃體酮、炔雌醇環(huán)丙孕酮和氨甲環(huán)酸。子宮出血的用藥選擇需根據(jù)病因決定,常見(jiàn)原因有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙及排卵障礙。
1. 黃體酮:
黃體酮適用于因黃體功能不足導(dǎo)致的子宮出血,通過(guò)補(bǔ)充孕激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜脫落周期。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下周期性使用,常見(jiàn)劑型包括膠囊和注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,妊娠期及嚴(yán)重肝病患者禁用。
2. 炔雌醇環(huán)丙孕酮:
炔雌醇環(huán)丙孕酮是復(fù)合避孕藥,用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期異常引起的出血。其通過(guò)抑制排卵和穩(wěn)定子宮內(nèi)膜達(dá)到止血效果。高血壓、血栓病史及35歲以上吸煙女性慎用,需連續(xù)用藥21天。
3. 氨甲環(huán)酸:
氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮止血作用,適用于經(jīng)量過(guò)多或凝血功能異常導(dǎo)致的出血??诜苿┬柙诔鲅诙唐谑褂茫I功能不全者需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適。
4. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑:
適用于子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血,通過(guò)降低雌激素水平縮小病灶。需注意骨質(zhì)流失等副作用,療程一般不超過(guò)6個(gè)月,常與反向添加療法聯(lián)合使用。
5. 非甾體抗炎藥:
如布洛芬可用于緩解出血伴隨的痛經(jīng)癥狀,通過(guò)抑制前列腺素合成減少出血量。消化道潰瘍患者禁用,建議餐后服用以減輕胃黏膜刺激。
藥物治療期間需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。建議增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,必要時(shí)配合鐵劑補(bǔ)充。出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,40歲以上患者出現(xiàn)異常出血建議完善子宮內(nèi)膜病理檢查排除惡性病變。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。