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        產(chǎn)后大出血應(yīng)該采取什么措施

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-11 14:31 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        產(chǎn)后大出血需立即采取緊急醫(yī)療干預(yù)措施。產(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)稱產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升,主要處理方式包括子宮按摩、藥物治療、手術(shù)止血和輸血支持,通常由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留或凝血功能障礙等因素引起。

        子宮按摩是首選物理干預(yù)手段。助產(chǎn)士通過(guò)雙手有節(jié)律地按壓宮底,刺激子宮收縮以減少出血,同時(shí)監(jiān)測(cè)出血量和生命體征。該方法適用于宮縮乏力導(dǎo)致的出血,操作時(shí)需配合靜脈輸液維持循環(huán)穩(wěn)定。

        藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素類藥物。馬來(lái)酸麥角新堿能直接增強(qiáng)子宮平滑肌收縮,卡前列素氨丁三醇可針對(duì)頑固性宮縮乏力,氨甲環(huán)酸則用于合并凝血功能異常者。用藥期間需密切觀察血壓變化及過(guò)敏反應(yīng)。

        宮腔填塞或球囊壓迫適用于藥物控制無(wú)效的情況。Bakri球囊通過(guò)機(jī)械壓迫子宮內(nèi)壁血管止血,配合抗生素預(yù)防感染。若合并胎盤植入,需在超聲引導(dǎo)下清除殘留組織,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

        手術(shù)治療是最終干預(yù)手段。子宮壓迫縫合術(shù)如B-Lynch縫合能保留生育功能,當(dāng)出血量超過(guò)1500毫升或出現(xiàn)休克時(shí)需行子宮切除術(shù)。所有處理均需同步進(jìn)行液體復(fù)蘇,血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞。

        產(chǎn)后出血搶救需多學(xué)科協(xié)作,產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血增多、心率加快或意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即呼叫急救。預(yù)防措施包括產(chǎn)前糾正貧血、控制妊娠高血壓及識(shí)別胎盤異常高危因素。

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