鰓裂瘺管主要通過手術(shù)切除治療。鰓裂瘺管是胚胎期鰓弓發(fā)育異常導致的先天性畸形,表現(xiàn)為頸部持續(xù)性瘺口或反復感染,手術(shù)是根治的唯一有效方式。
手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放切除術(shù)和腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過頸部切口完整切除瘺管及周圍病變組織,適用于復雜瘺管或合并感染者;腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快,但需評估瘺管走行范圍是否適合。術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀,并定期換藥觀察傷口愈合情況。
非手術(shù)方法如局部消毒、引流等僅能暫時控制感染,無法根治。若合并急性感染,需先進行抗感染治療,待炎癥消退后再行手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性聲嘶或吞咽不適,多與局部水腫有關(guān),通常2-4周可自行緩解。
建議發(fā)現(xiàn)頸部不明原因瘺口或反復紅腫時,盡早就診耳鼻喉科或頭頸外科。通過超聲、CT或瘺管造影明確診斷后,由醫(yī)生評估手術(shù)時機與方案。嬰幼兒患者建議在1歲后、體重超過10公斤時手術(shù),以降低麻醉風險。