麻痹性斜視主要表現(xiàn)為眼球運動受限、復視及代償性頭位偏斜。根據(jù)神經(jīng)損傷部位和程度不同，癥狀可分為早期表現(xiàn)和進展期表現(xiàn)。
早期常見單側(cè)眼球向外下方偏斜，患眼無法向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動。上斜肌麻痹時眼球向內(nèi)上方運動受限，外直肌麻痹則表現(xiàn)為外轉(zhuǎn)困難。多數(shù)患者會出現(xiàn)水平或垂直性復視，尤其在向特定方向注視時加重，閉上一只眼后復視可消失。
進展期可能出現(xiàn)代償性頭位偏斜，患者會不自主將頭部轉(zhuǎn)向麻痹肌作用方向以減少復視。若累及動眼神經(jīng)，可能伴隨上瞼下垂和瞳孔散大。長期未治療者可發(fā)展為雙眼視覺功能喪失。
兒童患者可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的歪頭視物，成人多以突發(fā)復視就診。部分病例會因代償頭位導致頸部肌肉勞損。當出現(xiàn)持續(xù)加重的眼球運動障礙或伴隨頭痛嘔吐時，需警惕顱內(nèi)病變可能。
建議出現(xiàn)上述癥狀時盡早就診眼科或神經(jīng)科，通過眼球運動檢查、復視像分析和影像學檢查明確病因。多數(shù)病例需針對原發(fā)病治療，部分患者需配戴棱鏡或手術(shù)矯正。
