異常子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)治療、止血藥物、抗纖溶藥物、化療等方式干預(yù)。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性異常子宮出血的常見原因，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少，可能伴隨痤瘡或多毛癥狀?？赏ㄟ^性激素六項檢查確診，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮、地屈孕酮等孕激素制劑，嚴重者需使用促性腺激素釋放激素激動劑調(diào)節(jié)周期。

二、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時，可能機械性刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，部分患者出現(xiàn)貧血。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米的肌瘤可選用米非司酮等藥物控制，肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)適用于藥物治療無效者。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉多因雌激素水平過高導(dǎo)致局部內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標準，小型息肉可口服左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，直徑超過1厘米的息肉建議行宮腔鏡下電切術(shù)。

四、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能表現(xiàn)為突發(fā)性大量子宮出血，常伴皮下瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需進行凝血四項、血小板功能檢測，急性出血期使用氨甲環(huán)酸止血，慢性患者需補充凝血因子或輸注血小板。

五、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后異常出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，高危因素包括肥胖、糖尿病、長期雌激素暴露等。特征為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，診斷依賴分段診刮病理檢查。早期患者可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療。

建議患者記錄出血模式變化，避免劇烈運動加重出血，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白改善貧血，如動物肝臟、瘦肉等。40歲以上女性每年應(yīng)進行婦科超聲和宮頸癌篩查，出現(xiàn)持續(xù)出血超過7天或單次超過月經(jīng)量兩倍時需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查激素水平和子宮內(nèi)膜厚度，避免自行服用含雌激素的保健品。