PIO護理是指問題-干預(yù)-結(jié)果護理記錄模式，主要用于系統(tǒng)化記錄患者護理過程。PIO護理模式包含問題評估、護理干預(yù)、效果評價三個核心環(huán)節(jié)，有助于提升護理質(zhì)量與醫(yī)療安全。

1、問題評估

問題評估階段需全面收集患者健康數(shù)據(jù)，包括主訴癥狀、體征變化、實驗室檢查結(jié)果等。護士通過專業(yè)判斷識別現(xiàn)存或潛在健康問題，使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語描述護理診斷，如疼痛、營養(yǎng)失調(diào)、活動受限等。評估需動態(tài)進行，及時更新問題清單。

2、護理干預(yù)

護理干預(yù)需針對已確認(rèn)的護理問題制定個性化方案。常見措施包括體位調(diào)整、傷口處理、藥物管理、健康教育等。每項干預(yù)需記錄具體執(zhí)行內(nèi)容、時間頻次及操作規(guī)范，例如為壓瘡患者每2小時翻身一次，使用減壓敷料保護創(chuàng)面。

3、效果評價

效果評價是對干預(yù)措施有效性的客觀驗證。通過對比干預(yù)前后患者的癥狀改善、功能恢復(fù)等指標(biāo)，判斷護理目標(biāo)達(dá)成度。未達(dá)預(yù)期效果時需重新評估問題并調(diào)整方案，如糖尿病患者血糖控制不佳時需修訂飲食指導(dǎo)與運動計劃。

4、記錄規(guī)范

PIO記錄要求使用簡明醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀描述。問題部分需注明發(fā)生時間，干預(yù)部分記錄執(zhí)行人與具體方法，結(jié)果部分采用可量化指標(biāo)。電子病歷系統(tǒng)中通常設(shè)計結(jié)構(gòu)化模板，確保信息完整性與可追溯性。

5、臨床應(yīng)用

該模式適用于住院患者全程護理，特別有利于慢性病管理和術(shù)后康復(fù)。在心血管內(nèi)科可系統(tǒng)記錄心衰患者的液體出入量調(diào)控，在骨科能規(guī)范追蹤關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉效果，實現(xiàn)多學(xué)科護理銜接。

實施PIO護理需配合定期培訓(xùn)與質(zhì)控檢查，確保護士熟練掌握評估工具與記錄標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍賲⑴c護理計劃制定可提升依從性，如教會家屬協(xié)助記錄排尿日記或疼痛評分。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立電子化PIO數(shù)據(jù)庫，通過分析護理問題分布與干預(yù)效果持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。