胎兒停育醫(yī)學(xué)稱稽留流產(chǎn)需通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠并預(yù)防并發(fā)癥。主要處理方式包括藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)和心理支持,通常由胚胎染色體異常、母體感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起。
藥物流產(chǎn)適用于孕周較小的停育,常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇,通過藥物作用促進子宮收縮排出妊娠組織。使用前需經(jīng)超聲確認胚胎停育,并在醫(yī)生監(jiān)護下進行,可能出現(xiàn)腹痛和出血等藥物反應(yīng)。
清宮手術(shù)分為傳統(tǒng)刮宮術(shù)和宮腔鏡下清宮術(shù),能徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織,降低感染風(fēng)險。手術(shù)需在無菌條件下進行,術(shù)后需監(jiān)測出血量和體溫變化,警惕子宮穿孔或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥。
胚胎染色體異常是停育的主要原因,約占50%-60%,可通過流產(chǎn)物基因檢測明確。母體因素如甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病或黃體功能不足需通過激素檢查和血糖監(jiān)測排查。生殖道感染如支原體、衣原體感染可能引發(fā)絨毛膜炎,需進行白帶常規(guī)和病原體檢測。
術(shù)后建議休息2周,避免盆浴和性生活1個月。復(fù)查超聲確認宮腔無殘留,血HCG降至正常范圍。再次妊娠前建議完善優(yōu)生檢查,包括甲狀腺功能、糖耐量試驗和torch篩查。
心理干預(yù)需貫穿處理全程,伴侶共同參與心理咨詢可緩解自責(zé)情緒。中醫(yī)調(diào)理可輔助采用當歸、黃芪等藥材改善氣血,但需避開急性出血期。若連續(xù)發(fā)生2次及以上停育,需轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)專科排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。