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        結(jié)核性口腔潰瘍是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的口腔黏膜慢性炎癥,臨床表現(xiàn)為頑固性潰瘍伴結(jié)核中毒癥狀,需通過抗結(jié)核藥物聯(lián)合局部治療控制病情。

        1、病因病理:

        結(jié)核桿菌通過呼吸道傳播后,經(jīng)血行播散至口腔黏膜,或由開放性肺結(jié)核直接感染。病理特征為干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞形成,潰瘍基底呈鼠咬狀邊緣,周圍可見結(jié)核結(jié)節(jié)。

        2、典型癥狀:

        潰瘍多發(fā)生于舌緣、頰黏膜等部位,直徑1-3cm,邊緣不規(guī)則呈潛掘狀,表面覆蓋灰白色假膜,觸痛明顯。伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,病程常超過1個(gè)月。

        3、診斷依據(jù):

        需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、胸部X線異常等全身證據(jù),潰瘍組織病理檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診。需與癌性潰瘍、梅毒性潰瘍進(jìn)行鑒別診斷。

        4、藥物治療:

        采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核方案,療程6-9個(gè)月。局部使用鏈霉素溶液含漱,疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。

        5、預(yù)后管理:

        規(guī)范治療下潰瘍4-8周愈合,需監(jiān)測(cè)肝功能等藥物副作用。治療期間保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,保證高蛋白飲食促進(jìn)黏膜修復(fù)。

        患者每日需攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合維生素B族補(bǔ)充。建議用生理鹽水餐后漱口,避免牙刷刺激潰瘍面。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或潰瘍擴(kuò)大需立即復(fù)診,活動(dòng)期需隔離防止飛沫傳播。保持環(huán)境通風(fēng),餐具煮沸消毒,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

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