賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物，主要用于高血壓和心力衰竭的治療。使用該藥物需重點關(guān)注以下事項：
捷賜瑞 賴諾普利片
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited
功能主治：1.適應(yīng)癥:本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。
2.充血性心力衰竭:本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。
3.急性心肌梗塞:本品用于治療急性心肌梗塞后24小時內(nèi)血液動力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑﹑阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。
用法用量：因為本品的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時或餐后服用.本品應(yīng)口服，一日一次.和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應(yīng)當(dāng)在每天大致相同的時間服用. 1.原發(fā)性高血壓: (1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克.劑量應(yīng)視血壓情況調(diào)整.一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達到預(yù)期的治療效果，可進一步增加劑量.在長期臨床對照試驗中使用的最大劑量為每日80毫克. (2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量. 2.使用利尿劑的患者初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因為患者可能會處于低血容量或低血鈉狀況.在開始使用本品治療前的二至三天應(yīng)停止服用利尿劑（參考【注意事項】），對不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克.并視血壓情況調(diào)整劑量.如有必要，可以恢復(fù)使用利尿劑. 3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整 腎衰竭病人的劑量調(diào)整應(yīng)以表一所列的肌酐清除率為依據(jù). (1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計量(mg/日)2.5. (2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計量(mg/日)2.5-5.(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計量(mg/日)5-10.計量和/或服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)血壓情況而調(diào)整.劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克. 4.腎血管性高血壓腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動脈狹窄或獨生腎的腎動脈狹窄患者，首次服用本品的反應(yīng)可能會過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整. 5.充血性心力衰竭作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次.為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風(fēng)險，本品劑量的增加不應(yīng)在短于2周的時間間隔內(nèi)超過10mg.應(yīng)根據(jù)患者個體的臨床反應(yīng)對劑量進行調(diào)整.一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg.對于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強利尿劑治療的患者，如有可能應(yīng)在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓. 6.急性心肌梗死 (1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時內(nèi)應(yīng)用.首劑給予5mg口服，24小時后及48小時后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg.對低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應(yīng)給予較低劑量（2.5mg）（參見【注意事項】）.如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時臨時降至2.5mg.如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時以上）應(yīng)停止使用本品. (2)用藥應(yīng)持續(xù)六周.出現(xiàn)心衰癥狀的病人應(yīng)繼續(xù)使用本品（參見【用法用量】中“充血性心衰”部分） (3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用.注:老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關(guān)性.在老年性腎功能下降時，應(yīng)該參照表一（參見腎功能損害時的劑量調(diào)整）的原則決定本品的初始劑量.隨后用藥量應(yīng)該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整.
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禁忌證方面，妊娠期女性絕對禁用，可能引發(fā)胎兒畸形；雙側(cè)腎動脈狹窄患者用藥可能導(dǎo)致急性腎衰竭；曾出現(xiàn)血管性水腫的患者禁用。過敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生用藥史。
不良反應(yīng)需密切監(jiān)測，常見干咳發(fā)生率約20%，通常無需停藥；可能引起血鉀升高，聯(lián)合保鉀利尿劑時需加強監(jiān)測；偶見頭暈或低血壓，建議首次服藥后避免突然起身。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于30毫升/分鐘時需減量50%。
藥物相互作用方面，與非甾體抗炎藥合用可能減弱降壓效果；與鋰制劑聯(lián)用可能增加鋰中毒風(fēng)險；糖尿病患者聯(lián)合胰島素可能增強降糖作用。用藥期間需定期檢測血鉀、肌酐等指標，建議治療初期每2周復(fù)查腎功能。
特殊人群用藥需謹慎，老年人初始劑量應(yīng)從2.5毫克開始；透析患者需在透析后給藥；手術(shù)前24小時建議暫停用藥。服藥期間出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等血管性水腫癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
