妊娠合并慢性高血壓可能出現(xiàn)血壓升高、頭痛、視物模糊、水腫、蛋白尿等癥狀。妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)的高血壓,可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、腎臟疾病、內(nèi)分泌異常、肥胖等因素引起。
1、血壓升高
妊娠合并慢性高血壓患者血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱,部分患者可能無明顯不適,但長期血壓控制不佳可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險。日常需定期測量血壓,避免高鹽飲食,保證充足休息。若血壓波動明顯或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整降壓方案。
2、頭痛
頭痛多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,常見于前額或枕部,可能與腦血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。患者應(yīng)避免情緒激動和過度勞累,保持環(huán)境安靜。若頭痛劇烈或伴隨惡心嘔吐,需警惕子癇前期,須立即就醫(yī)。
3、視物模糊
視網(wǎng)膜動脈痙攣或眼底出血可導(dǎo)致視物模糊、視野缺損,嚴(yán)重時出現(xiàn)一過性黑蒙。這與高血壓引起的視網(wǎng)膜病變相關(guān),需通過眼底檢查評估血管損傷程度?;颊邞?yīng)減少用眼疲勞,避免突然起身等體位變化。
4、水腫
下肢凹陷性水腫是常見表現(xiàn),多從踝部開始逐漸向上蔓延,可能與鈉水潴留、低蛋白血癥或靜脈回流受阻有關(guān)。建議抬高下肢促進(jìn)血液回流,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,監(jiān)測體重變化。若水腫進(jìn)展迅速或涉及面部,需排除子癇前期。
5、蛋白尿
尿蛋白檢測陽性提示腎臟功能受損,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)泡沫尿。妊娠合并慢性高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重1-1.2克。避免使用腎毒性藥物,如出現(xiàn)尿量明顯減少需及時就診。
妊娠合并慢性高血壓患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日食鹽量控制在3-5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保證每日睡眠7-9小時,左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。定期監(jiān)測血壓和胎兒發(fā)育情況,按醫(yī)囑服用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物,禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等癥狀時須立即就醫(yī)。