吡哌酸片主要用于敏感菌引起的尿路感染和腸道感染,使用前需注意過敏史、肝腎功能、藥物相互作用、特殊人群禁忌及不良反應(yīng)監(jiān)測。
1、過敏史:
對喹諾酮類藥物過敏者禁用吡哌酸片。用藥前需確認(rèn)無過敏史,首次使用后如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、面部水腫等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。既往有藥物過敏史者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。
2、肝腎功能:
嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量,腎功能減退患者應(yīng)延長給藥間隔。用藥期間定期監(jiān)測肝酶和肌酐水平,避免藥物蓄積導(dǎo)致毒性反應(yīng)。老年患者因生理性肝腎功能下降,需特別注意劑量控制。
3、藥物相互作用:
吡哌酸與含鋁、鎂的抗酸藥同服會降低吸收率,需間隔2小時服用。與茶堿類藥物聯(lián)用可能升高后者血藥濃度,增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險。同時使用抗凝藥時需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測。
4、特殊人群禁忌:
孕婦及哺乳期婦女禁用,因藥物可通過胎盤屏障并分泌至乳汁。18歲以下青少年兒童避免使用,可能影響軟骨發(fā)育。癲癇患者慎用,喹諾酮類藥物可能降低驚厥閾值。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測:
常見惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng),通??赡褪堋E家婎^痛、眩暈等中樞癥狀,用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。出現(xiàn)肌腱疼痛或炎癥應(yīng)立即停藥,警惕罕見但嚴(yán)重的肌腱斷裂風(fēng)險。長期使用需警惕二重感染。
服用吡哌酸片期間建議每日飲水1500毫升以上促進(jìn)藥物排泄,避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。治療尿路感染時建議配合蔓越莓汁等酸性飲品,但需與藥物間隔1小時服用。完成規(guī)定療程后即使癥狀緩解也不應(yīng)自行停藥,需復(fù)查尿常規(guī)或便培養(yǎng)確認(rèn)療效。用藥3天后若癥狀無改善或加重,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。