帶狀皰疹神經(jīng)痛建議首診皮膚科或疼痛科，具體科室選擇需結合癥狀階段，主要有皮膚科、疼痛科、神經(jīng)內科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)針灸科。

1、皮膚科：

急性期皰疹未結痂時優(yōu)先就診皮膚科。皮膚科醫(yī)生可處理皰疹皮損，開具抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋，并評估神經(jīng)痛程度。若皮損合并感染或伴有發(fā)熱等全身癥狀，皮膚科會協(xié)調多科會診。

2、疼痛科：

皰疹結痂后持續(xù)疼痛超過1個月需轉診疼痛科。疼痛科采用神經(jīng)阻滯療法如肋間神經(jīng)阻滯、脈沖射頻治療，或處方加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對于頑固性疼痛可能建議脊髓電刺激植入術。

3、神經(jīng)內科：

合并肢體無力、排尿障礙等神經(jīng)功能缺損時需排查神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。神經(jīng)內科通過肌電圖、腰穿等檢查鑒別是否合并皰疹性腦膜炎或脊髓炎，并調整神經(jīng)營養(yǎng)治療方案如甲鈷胺、維生素B1。

4、康復醫(yī)學科：

慢性期疼痛影響日常活動時可介入康復治療。通過經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲波治療等物理療法改善局部循環(huán)，配合運動療法預防肌肉萎縮?？祻蛨F隊還會指導疼痛日記記錄和放松訓練。

5、中醫(yī)針灸科：

作為輔助治療選擇，針灸通過刺激夾脊穴、阿是穴等緩解疼痛。火針放血療法對局部壓痛明顯者效果顯著，可配合中藥熏蒸或口服龍膽瀉肝湯等辨證方劑。

日常護理需保持皮損清潔干燥，避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激，疼痛發(fā)作時可局部冷敷。飲食注意補充富含賴氨酸的豆制品、魚類，限制精制糖及酒精攝入以免加重炎癥。適度進行八段錦、太極拳等低強度運動有助于改善免疫力，但需避免劇烈運動誘發(fā)疼痛。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠促進神經(jīng)修復。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，疼痛評分持續(xù)≥4分或影響睡眠時應及時復診調整治療方案。