牙齒內(nèi)部發(fā)黑可通過樹脂填充、根管治療、牙冠修復(fù)、冷光美白、微創(chuàng)去腐等方式治療。牙齒變黑通常由齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起。
1、齲齒處理:牙齒發(fā)黑可能與細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體、長期糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙面黑斑、冷熱敏感等癥狀。淺齲可通過去腐后樹脂填充修復(fù);中齲需清除腐質(zhì)并墊底;深齲接近牙髓時需間接蓋髓保護神經(jīng)。日常使用含氟牙膏,減少碳酸飲料攝入。
2、牙髓治療:牙髓壞死常與深齲未及時處理、外傷撞擊等因素相關(guān),多伴隨自發(fā)痛、咬合無力。需進行根管治療清除壞死組織,配合次氯酸鈉沖洗根管,氫氧化鈣暫封消炎。治療后建議全瓷冠修復(fù)防止牙體折裂。
3、色素清除:四環(huán)素牙或氟斑牙導(dǎo)致的深層著色,可選擇冷光美白配合過氧化氫凝膠漂白。重度內(nèi)源性染色需貼面修復(fù),前牙區(qū)推薦使用超薄瓷貼面,后牙區(qū)可選擇納米樹脂分層填充恢復(fù)色澤。
4、釉質(zhì)修復(fù):發(fā)育不全的牙釉質(zhì)易滲入色素,采用滲透樹脂技術(shù)封閉釉質(zhì)微孔,配合含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解敏感。避免用硬毛牙刷橫向刷牙,使用巴氏刷牙法保護脆弱釉質(zhì)。
5、微創(chuàng)干預(yù):早期黑點狀腐質(zhì)可用Carisolv化學(xué)機械去腐,保留健康牙體。激光去腐能精準(zhǔn)清除變色組織,減少傳統(tǒng)鉆頭帶來的牙體損傷,術(shù)后用玻璃離子水門汀充填窩洞。
每日使用牙線清潔鄰面,選擇小頭軟毛牙刷避免過度磨損。含茶多酚的漱口水可抑制產(chǎn)酸菌,咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌沖刷色素。深色食物攝入后及時漱口,每年進行兩次超聲波潔牙維持牙周健康。牙齒持續(xù)變色或伴隨疼痛需拍攝X光片排除根尖病變。